טופס הגשת מועמדות לתפקיד מזכיר ועדת קלפי

בחירות לעיריית באקה אל ג'רבייה 2019

שם פרטי: _________________________________

שם משפחה: _______________________________

תעודת זהות: _______________________________

תאריך לידה: _______________________________

מספר טלפון נייד*: ____________________________

האם הטלפון מתחבר לאינטרנט סלולרי ומקבל הודעות סמס: כן / לא

כתובת דוא"ל: ______________________________

כתובת מגורים: _____________________________

ידע בשפות (ערבית, רוסית, אמהרית, אחר): _________

השכלה: ___________________________________

סמנ/י -

עובד/ת מדינה. יש לציין מקום עבודה ותפקיד: _________________

עובד/ת רשות מקומית. יש לציין שם הרשות ותפקיד: _________________

אחר (איני עובד/ת מדינה וגם לא עובד/ת רשות מקומית). יש לציין מקום עבודה ותפקיד: _________________

אני בעל/ת ניסיון קודם – ביצעתי תפקיד של מזכיר ועדת קלפי (בבחירות לרשויות המקומיות או בבחירות לכנסת) במהלך

התקופה של 10 השנים האחרונות. יש לציין את מועד הבחירות, סוג הבחירות – כנסת או רשויות מקומיות ומקום הקלפי):

______________________________________________________________________

לא מילאתי תפקיד מזכיר ועדת קלפי ב-10 השנים האחרונות.

מבקש/ת להגיש את מועמדותי לתפקיד מזכיר ועדת קלפי ב _______________________ [שם הרשות המקומית]

הריני לאשר בזה שידוע לי,

א. שהליך המיון לתפקיד מזכיר ועדת קלפי כולל: ראיון, למידה עצמית באמצעות לומדה ממוחשבת באתר האינטרנט של משרד

הפנים ומעבר בחינה בסופה בציון ,80 הדפסת והבאת האישור על הציון למנהל הבחירות של הרשות המקומית, השתתפות

בהדרכה עמידה בבחינת הסמכה בתום ההדרכה. כמו כן, ידוע לי שהריאיון וההדרכה צפויים להיערך במקומות שונים.

ב. שמנהל הבחירות איננו מתחייב להעסיק את כל מי שהגיש מועמדות, מילא את הטופס הזה ועבר את תהליך המיון וידוע לי כי

שיבוצי הסופי לתפקיד, באם אתקבל, יהיה בהתאם לצרכי מנהל הבחירות.

ג. שזכאי לשכר רק מי ששובץ לתפקיד וביצע אותו בפועל ואילו במידה ולא אעבור את תהליך המיון בהצלחה לא אהיה זכאי לכל תשלום בגין

שלבי המיון.

ד. ידוע לי כי השכר מגלם בחובו כל הוצאה שאוציא למטרת ביצוע התפקיד, לרבות הוצאות נסיעה והוצאות שימוש בסלולארי, ולא ישולם לי

שכר נוסף מעבר לשכר המזכיר/ה. מנהל הבחירות אינו מספק כלכלה והיסעים ביום הבחירות. בהתאם ידוע לי כי אם אתקבל

לתפקיד, הרי שעלי לדאוג באופן עצמאי לכלכלה (ובכלל זה אוכל ושתייה) עבורי ביום הבחירות וכן להגעתי באופן עצמאי לפני

הבחירות לקבלת החומר, ואל מקום הקלפי ביום הבחירות וכן ממקום הקלפי אל מרכז קליטת החומר בתום הליך ספירת

הקולות וחזרתי באופן עצמאי בסיום הקליטה.

ה. מזכיר ועדת קלפי אינו יכול לעזוב את הקלפי עד תום הליך ספירת הקולות ולאחר מכן עליו להעביר את חומר הבחירות אל

מרכז קליטת החומר וללוות את קליטתו עד לסיום התהליך, והמדובר בעבודה שעלולה להימשך מעל ל-20 שעות.

ו. תנאי לשיבוץ כמזכיר ועדת קלפי הוא חתימה על הצהרת מועמד לתפקיד.

אני מאשר/ת כי קראתי והבנתי את כל האמור לעיל, כל הפרטים שמילאתי מלאים ונכונים וכי קראתי את כל

האמור לעיל ואני מצהיר/ה כמפורט דלעיל.