פרוטוקול ועדה למאבק בנגע הסמים המסוכנים מיום 8.1.23

יטטבת תשפ"ג

12 ינואר 2023

ועדה למאבק בנגע הסמים המסוכנים– מס' 1186/17

פרוטוקול מיום 23.1.8

נוכחים ה''ה:

גדי מזוז – יו"ר

גל אייבי – מנהל הרשות לביטחון קהילתי.

עו''ס ליגל מזוז אבוטבול – מנהלת תחנת מרכז מתדון

אולגה גרצנשטיין – מנהלת כספים באגף רווחה, נציגת גזבר העירייה

עו''ד עידו דליות- נציג היועץ המשפטי

עו''ס רוני קלדרון – מ''מ מנהלת היח' לטיפול בנפגעי סמים, מרכז חוסן

יפעת ביתן – מנהלת התוכנית הלאומית לילדים ונוער בסיכון 360

רס''ב יצחק לריח– מ''מ קצינת נוער – משטרת באר-שבע

דובי פרנקל – אגף הפיקוח העירוני

ד''ר איגור גורזלצן, רופא פסיכאטר, מנהל מרכז מ.ט.ר.ה

שלמה סלומון

נעדרו והתנצלו:

משה בן זקן

עמית ריינגולד – מנהל אגף מינהל, לוגיסטיקה וחירום

מתי מינדלין – מנהלת בית ספר על יסודי

יהודית ינקו – מנחה חינוכית, הרשות למאבק באלימות סמים ואלכוהול.

נעדרו:

אבי אוחיון -ראש מינהל החינוך

אתי כהן – מנהלת אגף הרווחה

עירית ליאור צדקה – מפקחת אזורית – משרד הבריאות

מוטי גלר – יו''ר ועד הורים עירוני

טליה פרץ – יו''ר מועצת התלמידים והנוער העירונית

אבי פוגל – מבקר העירייה וממנה על תלונות הציבור, לשכת מבקר העירייה

עירית פררה – מנהלת המחלקה לחינוך העל יסודי

עו"ס ורד ששון - יועצת למעמד האישה

צביה שוורץ – מנהלת ערבי עדות וקהילה, חברת כיוונים

שמעון אבינועם – ס' מנהל היח' לטיפול ושיקום ומנהל מרכז קשב לנוער

אדר' תמר פוריה – מהנדסת העיר

משה ינאי

בתיה רחום

ירדן רחמן

ענת אסף

הועדה התקיימה בתאריך 8/1/23 באמצעות אפליקציית טימס

הנושאים שנדונו על הפרק:

1. הנושא אשר עמד על סדר יומהשל הועדה היה התופעה העולמית של התמכרות למשככי כאבים

ודרכי ההתמודדות עימה. את הנושא הציגו ד''ר איגור גורזלצן, מנהל מרכז מ.ט.ר.ה ועו''ס

ליגל מזוז אבוטבול, מנהלת מרכז סלע (מתאדון).

2. בסקירתו על התופעה הסביר ד''ר גורזלצן כי הסטטיסטיקה תומכת בכך שבעשר השנים

האחרונות ישנה עלייה ניכרת בצריכת משככי כאבים. ד''ר גורזלצן ציין כי אחד מכל חמישה

אנשים בישראל סובל מכאב כרוני וכי בשונה מכדורי כאב כלליים משככי הכאבים הנרקוטיים

שגורמים להתמכרות מטפלים לא רק בכאב אלא גם לטובת הרגעה, הנאה, שיפור מצב רוח

והרגשה טובה. בהקשר זה צויין כי בתקופת הקורונה נרשמה עלייה מדאיגה בצריכת משככבי

כאבים על רקע חרדה ותחושות של אי-וודאות.

3. ד''ר גורזלצן הסביר כי הפרופיל של המכור למשככי כאבים הוא פרופיל אחר (התמכרות

שמקורה בכאב, דכאון, חרדה וכיו''ב) בהשוואה לפרופיל של המכור הקלאסי וכי הכלים

הרלוונטיים למכור הקלאסי (לשלוח לאשפוזית או לסגור תחנה על ידי המשטרה) לא

רלוונטיים ולא עובדים עם המכורים למשככי כאבים כי המכור למשככי כאבים לרוב לא יסכים

להישלח לאשפוזית ו המקור למתן משככי הכאבים הממכרים הוא הרופא המטפל וקופת

החולים.

4. ד''ר גורזלצן הסביר כיהתמכרות למשככי כאבים מובילה מטופלים לפנות לרופאים אחרים

אם הרופא שלהם מסרב לתת מרשם או לפנות למרפאות כאב ואפילו להחליף רופא או קופת

חולים.

5. ד''ר גורזלצן עמד על דרכי מניעה והתמודדות עם התופעה כדוגמת הסברה וחקיקה וכדוגמת

פיקוח ובקרה של מערכת הבריאות כמו גם מתן אלטרנטיבות למשככי כאבים כדוגמת טיפולים

פסיכותרפיים ואחרים.

6. בהתייחס לטיפולים ארוכי טווח על רקע מצבים רפואיים שלא מאפשרים גמילה טוטאלית

עבור מכורים למשככי כאבים (כמו למשל בקרב נשים בהריון, מצב של כאב כרוני וכיו''ב) ציין

ד''ר גורזלצן את האפשרויות הבאות: מניעת/הפסקת סי מני גמילה, הפחתת סיכון למחלה

זיהומית, טיפול בבעיות רפואיות ועוד.

7. עו''ס ליגל מזוז אבוטבול הדגישה כי מכורים למשככי כאבים לרוב לא מדברים על מצבם

ומסתירים את דבר התמכרותם. מצד אחד הם לא נכנסים למסגרת טיפולית ומצד שני מי שכן

מתחיל טיפול עלול להפסיק את הטיפול בהיעדר תמיכה משפחתית.

8. עו''ס ליגל הבהירה כי המכורים למשככי כאבים הם אנשים נורמטיביים, עובדים ומתפקדים

שמוצאים עצמם מתמכרים למשככי כאב שניתנים להם במרשם רופא ללא ניטור ובקרה. על

כן, הבהירה, יש צורך בהסברה הן מול ציבור המטופלים והן מול ציבור הרופאים. ולצד

ההסברה, יש צורך בניטור ומעקב אחר מטופלים במשככי כאבים.

9. בהקשר זה ציינה ליגל כי האגודה לבריאות הציבור החלה לפני שנה בפרוייקט חדש לעבוד

בשיתוף פעולה עם קופ''ח מאוחדת ולנטר מטופלים אשר משתמשים במשככי כאבים מעל חצי

שנה. במקרים של חשד לפיתוח תלות רופא המשפח ה פונה למטופלים ומציע לקבל מידע

וטיפול. הפונים שנענים בחיוב לרוב מנהלים שיחות טיפוליות עם עו''ס מומחה להתמכרויות,

מפסיקים תרופות מרשם או מפחיתים מינון ומטופלים בתחליף סם תוך התמודדות עם תסמיני

גמילה.

10. עו''ס ליגל ציינה כי על מנת להגביר את מודעותם של הרופאיםלתופעה התקיים השנה כנס

גדול ומשמעותי של האגודה לבריאות הציבור יחד עם רופאים, אחים ואחיות ובו הוצגה תמונת

מצב עדכנית על התופעה ועל תפקידם של הרופאים במניעתה. עו''ס ליגל הזמינה את הנוכחים

לאירוע גדול נוסף של העלאת מודעות למשככי כאבים שיתקיים בחודש פברואר.

11. גדי מזוז, יו''ר הועדה, הדגיש כי לנוכח חומרתה של התופעה יש לשים דגש על פעילויות הסברה

משמעותיות על מנת לעורר את מודעותם הן של אנשי הרפואה והן של המטופלים לשימוש

במשככי כאבים ולפוטנציאל ההתמכרות.

____________________________________

גדי מזוז– יו"ר הועדה